عمل پی ار کی
در چند سال اخیر، پیشرفت‌های چشمگیر در فناوری‌های جراحی چشم باعث شده گزینه‌های متنوعی برای اصلاح عیوب انکساری و حذف وابستگی به عینک یا لنزهای تماسی مانند عمل پی ار کی مورد استفاده قرار بگیرد. بسیاری از افراد که به‌دلیل نزدیک‌بینی، دوربینی یا آستیگماتیسم به استفاده از عینک نیاز دارند، با انگیزه تجربه زندگی بدون عینک به بررسی روش‌هایی مانند لیزیک، فمتولیزیک و لازک روی آورده‌اند. با این حال، پیش از تصمیم‌گیری برای انجام این جراحی‌ها، آگاهی از نحوه انجام، مزایا، محدودیت‌ها و پیامدهای احتمالی آنها اهمیت بسیار زیادی دارد تا فرد بتواند انتخابی آگاهانه و ایمن داشته باشد. از این رو در ادامه قصد داریم شما را با مزایای عمل پی آر کی چشم و نحوه انجام آن آشنا کنیم.
عمل پی ار کی چیست؟
پی‌آر‌کی یا فوتورفراکتیو کراتکتومی نوعی جراحی لیزری چشم است که با تغییر شکل قرنیه، عیوب انکساری مانند نزدیک‌بینی، دوربینی و آستیگماتیسم را اصلاح می‌کند. این روش با بهبود تمرکز نور روی شبکیه، به فرد کمک می‌کند تا دید واضح‌تری داشته باشد و وابستگی‌اش به عینک یا لنز تماسی کاهش یابد یا به طور کامل از بین برود. این نوع جراحی عیوب انکساری چشم نخستین روش جراحی لیزری بود که از سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) مجوز اصلاح بینایی دریافت کرد و زمینه‌ساز ظهور روش‌هایی مانند لیزیک و دیگر جراحی‌های مدرن شد. هرچند لیزیک به‌دلیل دوران نقاهت کوتاه‌تر، محبوبیت بیشتری پیدا کرد، اما PRK همچنان برای بسیاری از بیماران مناسب است و مزایای خاص خود را دارد. شما با مراجعه به بهترین چشم پزشک تهران یا شهر محل سکونت خود، می‌توانید این عمل را به راحتی انجام دهید.
چه کسانی می‌توانند عمل پی آر کی انجام دهند؟
معمولاً عمل پی‌آر‌کی (PRK) برای افرادی مناسب است که نمی‌توانند عمل‌های دیگر مانند لیزیک یا لازک را انجام دهند. کسانی که قرنیه نازک یا نامنظم دارند، به دلیل خطر بالاتر در تشکیل فلپ (برش سطحی قرنیه) نمی‌توانند از روش لیزیک استفاده کنند، بنابراین عمل پی ار کی گزینه‌ای ایمن و مؤثر برای آنها است. همچنین بیماران دارای چشم‌های ریز یا فرورفته، افرادی که در مشاغل پرخطر مانند آتش‌نشانی و اداره پلیس کار می‌کنند یا به ورزش‌های رزمی مشغول‌اند، به‌دلیل احتمال آسیب دیدن چشم، معمولاً کاندیدای مناسبی برای پی‌آر‌کی و اسمایل هستند. کسانی که از نتایج جراحی‌های قبلی قرنیه ناراضی هستند یا می‌خواهند دید خود را بهبود دهند نیز می‌توانند این عمل را انجام دهند.
عمل پی ار کی چگونه انجام می‌شود؟
نحوه انجام عمل PRK بسیار ساده است و معمولاً کمتر از 30 ثانیه برای هر چشم زمان می‌برد. مراحل انجام آن شامل موارد زیر است:
- بی‌حسی چشم: جراح با استفاده از قطره بی‌حسی، سطح چشم را بی‌حس می‌کند تا در طول عمل احساس ناراحتی نداشته باشید
- برداشتن اپیتلیوم: لایه نازک و بیرونی قرنیه که اپیتلیوم نام دارد، به‌آرامی برداشته می‌شود. این لایه مانند پوست بدن ظرف چند روز قابل ترمیم است
- تغییر شکل قرنیه: در این مرحله، جراح با استفاده از لیزر دقیق یا همان اکسایمر، بافت زیرین قرنیه (لایه استرومایی) را به شکل مناسب تغییر می‌دهد. در مراکز پیشرفته از لیزر Wavelight EX500 ساخت شرکت Alcon آمریکا استفاده می‌شود که دقت بسیار بالایی دارد
- قرار دادن لنز پانسمانی: در پایان یک لنز نرم و محافظ روی چشم قرار داده می‌شود تا مانند پانسمان از آن مراقبت کند و زمانی را برای ترمیم اپیتلیوم فراهم آورد. معمولاً این لنز پس از حدود پنج روز برداشته می‌شود
اقدامات قبل از عمل پی ار کی
پیش از انجام جراحی لیزری PRK ابتدا باید به چشم‌پزشک خود مراجعه کنید تا توضیحات دقیقی درباره روند عمل و مراقبت‌های پس از آن به شما ارائه دهد. در جلسه‌ی مشاوره، پزشک باید اطمینان حاصل کند که شما کاندیدای مناسبی برای جراحی پی آر کی هستید. در ادامه اقدامات لازم برای آمادگی جهت انجام جراحی را بیان می‌کنیم.
انجام مشاوره تخصصی
همان طور که گفتیم قبل از هر اقدام دیگری، باید یک جلسه مشاوره با چشم‌پزشک متخصص داشته باشید. در این جلسه، پزشک وضعیت سلامت عمومی و بینایی شما را بررسی می‌کند، سابقه بیماری‌ها و داروهای مصرفی‌تان را می‌پرسد و در صورت مناسب بودن شرایط، تاریخ عمل تعیین می‌شود.
انجام آزمایش‌ها و معاینات دقیق
پزشک با انجام معاینات کامل از جمله اندازه‌گیری ضخامت قرنیه، ترسیم نقشه قرنیه، بررسی فشار داخل چشم و تست شماره چشم، تشخیص می‌دهد که آیا شما کاندیدای مناسبی برای عمل پی‌آر‌کی هستید یا خیر. این اطلاعات پایه اصلی برنامه‌ریزی دقیق برای عمل هستند.
توقف استفاده از لنز تماسی
اگر از لنزهای تماسی استفاده می‌کنید، باید پیش از عمل مدتی از آنها استفاده نکنید تا شکل طبیعی قرنیه برگردد. در لنزهای سخت نفوذپذیر به گاز، قطع استفاده دو هفته قبل از عمل ضروری است و در لنزهای نرم، سه روز پیش از عمل کافی خواهد بود.
استفاده نکردن از محصولات آرایشی
از شب پیش از عمل از آرایش چشم، کرم‌ها یا لوسیون‌های اطراف چشم استفاده نکنید. باقی‌ماندن حتی ذرات کوچک این مواد روی پلک یا مژه‌ها میتواند خطر عفونت پس از عمل را افزایش دهد.
مصرف خوراک سبک در روز عمل
در روز عمل، وعده‌ای سبک میل کرده و تمام داروهای تجویز‌شده روزمره خود را طبق نظر پزشک مصرف کنید. از نوشیدنی‌های کافئین‌دار یا محرک خودداری کنید تا بدن آرام‌تر بماند. می‌توانید با مشورت پزشک خود از قرص آرام‌بخش برای از بین بردن اضطراب خود استفاده کنید.
هماهنگی برای همراه
پس از جراحی ممکن است دیدتان به طور موقت تار یا به نور حساس باشد. بنابراین لازم است برای رفت‌و‌آمد به منزل یا مراجعه به ویزیت روز بعد، فردی را همراه خود داشته باشید یا یک وسیله نقلیه مطمئن را برای رفتن به مطب و برگشتن هماهنگ کنید.
مزایا و معایب عمل پی ار کی
مهم‌ترین مزایا و معایب عمل پی ار کی شامل موارد زیر هستند.
برش سطحی کمتر
در این عمل، لایه‌برداری قرنیه با لیزر در عمق کمتری نسبت به لیزیک انجام می‌شود که ساختار اصلی قرنیه را به بهترین شکل حفظ می‌کند.
مناسب برای قرنیه‌های نازک
این عمل گزینه‌ای بسیار مناسب برای افرادی است که به دلیل نازکی قرنیه نمی‌توانند لیزیک انجام دهند.
بدون ایجاد فلپ قرنیه
در پی‌آر‌کی نیازی به ایجاد برش (فلپ) در قرنیه نیست، بنابراین احتمال عوارض ناشی از جابجایی یا پارگی فلپ وجود ندارد.
کم‌شدن ریسک کاهش ضخامت قرنیه
چون لایه‌های عمقی قرنیه دست‌نخورده باقی می‌مانند، احتمال نازک شدن بیش از حد قرنیه بسیار کمتر است.
ریکاوری طولانی‌تر
معمولاً روند بهبود پس از عمل پی‌آر‌کی چند روز تا چند هفته طول می‌کشد، در حالی‌که در اسمایل دید فرد سریع‌تر بهبود می‌یابد.
دوره ترمیم اپیتلیوم
چون لایه سطحی قرنیه باید دوباره بازسازی شود، زمان بازگشت به دید پایدار نسبتاً طولانی‌تر است.
احتمال التهاب، عفونت و زخم
به علت باز ماندن سطح قرنیه در روزهای ابتدایی، ریسک التهاب یا کدرشدن قرنیه کمی بیشتر است.
تفاوت عمل پی ار کی با عمل لیزیک
به گفته بهترین متخصصان چشم، تفاوت اصلی میان عمل PRK و لیزیک در نحوه انجام جراحی و مدت زمان مشاهده نتایج آن است. در عمل لیزیک، ابتدا یک لایه نازک شامل اپیتلیوم و بخشی از استرومای قرنیه به‌صورت یک فلپ جدا می‌شود، سپس لیزر اگزایمر بر بافت زیرین تابانده شده و در پایان، همان لایه در جای خود قرار می‌گیرد. اما در عمل PRK، فقط لایه سطحی اپیتلیوم برداشته شده و لیزر مستقیماً روی سطح قرنیه تابانده می‌شود. به همین دلیل دوران نقاهت در پی‌آر‌کی کمی طولانی‌تر است، ولی خطرات مربوط به فلپ قرنیه در آن وجود ندارد.
تفاوت عمل پی ار کی و عمل لازک
عمل PRK و لازک هر دو روش‌هایی برای اصلاح عیوب انکساری با استفاده از لیزر روی سطح قرنیه هستند، اما تفاوت اصلی آنها در نحوه برخورد با لایه اپیتلیوم است. در پی‌آر‌کی، اپیتلیوم به طور کامل برداشته و اجازه می‌دهند خود به خود ترمیم شود، در حالی که در لازک، اپیتلیوم با استفاده از محلول الکل به‌صورت یک فلپ نازک جدا شده و پس از لیزر، دوباره روی قرنیه گذاشته می‌شود. این تفاوت باعث می‌شود دوران نقاهت و احساس ناراحتی در لازک کمی کوتاه‌تر و راحت‌تر از پی‌آر‌کی باشد.
مراقبت‌های بعد از عمل پی ار کی
بعد از عمل باید مواردی که در ادامه آنها را بیان می‌کنیم را رعایت کنید.
استراحت کافی و پرهیز از انجام فعالیت‌های سنگین
بعد از عمل باید در محیطی آرام استراحت کرده و از انجام ورزش‌ها و فعالیت‌های جسمانی شدید به مدت حداقل دو هفته خودداری کنید تا فشار و استرس روی چشم کاهش یابد و روند بهبودی تسریع شود.
رعایت بهداشت چشم
از مالیدن یا فشار آوردن به چشم‌ها پرهیز کنید و اگر نیاز به تمیز کردن اطراف چشم بود، با ملایمت و دقت این کار را انجام دهید.
استفاده منظم از داروها و قطره‌های چشمی تجویزی
مصرف منظم قطره‌های آنتی‌بیوتیک، ضدالتهاب و اشک مصنوعی طبق دستور پزشک برای جلوگیری از عفونت، التهاب و خشکی چشم بسیار مهم است.
پرهیز از آرایش و استفاده از عطر
حداقل تا یک هفته پس از عمل از آرایش چشم خودداری کنید و در روز عمل نیز از عطر یا ادوکلن استفاده نشود.
عدم رانندگی و فعالیت‌های سنگین ذهنی و بصری
به مدت یک هفته از رانندگی خودداری کرده و فعالیت‌های مثل مطالعه طولانی، کار با رایانه و نگاه به صفحه نمایش را محدود کنید.
استفاده از عینک آفتابی
حداقل تا 6 ماه برای محافظت از چشم‌ها در برابر اشعه‌های مضر و گرد و غبار، هنگام بیرون رفتن حتماً از عینک آفتابی استفاده کنید.
عوارض عمل پی ار کی
رایج‌ترین عوارض عمل PRK شامل موارد زیر هستند.
قوز قرنیه
یکی از جدی‌ترین عوارض پس از عمل است که اغلب در افرادی با قرنیه نازک یا شماره چشم بالا مشاهده می‌شود و میتواند باعث اختلال در بینایی شود.
دیدن هاله نور و پراکندگی نور
برخی بیماران ممکن است در اطراف منابع نور مانند لامپ‌ها هاله یا نورهای پراکنده ببینند که معمولاً خود به خود و در چند ماه اول برطرف می‌شود.
خشکی چشم
خشکی چشم پس از پی‌آر‌کی شایع است و به دلیل آسیب به اعصاب قرنیه رخ می‌دهد؛ این مشکل معمولاً با استفاده از قطره‌های اشک مصنوعی از بین می‌رود.
کاهش ضخامت قرنیه
برداشتن لایه‌ای از قرنیه باعث کاهش ضخامت آن می‌شود که در برخی موارد میتواند مشکلاتی به همراه داشته باشد.
عوارض نادر
این عوارض شامل افزایش فشار داخل چشم، اصلاح بیش از حد یا کمتر از حد مورد نیاز بینایی و در موارد بسیار نادر، از دست دادن جزئی یا کامل بینایی است.
هزینه عمل پی ار کی در کلینیک دکتر مقدسی
هزینه عمل پی آر کی بسته به شرایط مختلف متفاوت است و باید برای هر فرد به صورت جداگانه تعیین شود. چند عامل اصلی که روی قیمت این جراحی تأثیر می‌گذارند عبارت‌اند از:
- نوع تجهیزات و لیزر مورد استفاده
- تجربه و تخصص چشم‌پزشک
- موقعیت و امکانات کلینیک
- معاینات و مراقبت‌های قبل و بعد از عمل
- نوع پوشش بیمه‌ای یا تخفیف‌های کلینیک
برای اطلاع دقیق از هزینه عمل پی آر کی ، بهترین راه تماس با کلینیک دکتر مقدسی و مشاوره با تیم پشتیبانی است. آنها می‌توانند بر اساس شرایط شما، قیمت نهایی و جزئیات خدمات را به‌صورت شفاف ارائه دهند.
جمع‌بندی
روش‌های مختلفی برای جراحی اصلاح عیوب انکساری چشم مانند دوربینی، نزدیک‌بینی و آستیگماتیسم وجود دارد که بیشتر آنها با لیزر انجام می‌شوند. یکی از بهترین روش‌های جراحی عمل پی ار کی است. این روش اولین جراحی لیزری است که با برداشتن لایه نازکی از اپیتلیوم قرنیه و سپس اصلاح شکل قرنیه با لیزر، بینایی بیمار را بهبود می‌بخشد. توجه داشته باشید که انتخاب بهترین روش جراحی باید پس از مشاوره دقیق با جراح چشم و با توجه به شرایط فردی بیمار صورت گیرد. برای دریافت مشاوره و گرفتن نوبت می‌توانید با همکاران ما در ارتباط باشید.
سوالات متداول
عمل PRK چشم چیست و چه تفاوتی با لیزیک دارد؟
این عمل نوعی جراحی لیزری است که در آن لایه نازک اپیتلیوم قرنیه برداشته شده و سپس با لیزر شکل قرنیه اصلاح می‌شود. در عمل لیزیک ابتدا یک فلپ از قرنیه برداشته شده و بعد لیزر به بخش زیرین تابیده می‌شود؛ به‌عبارت دیگر، تفاوت اصلی در ایجاد فلپ قرنیه و روند ترمیم آن است.
دید بعد از عمل پی آر کی چه زمانی واضح می‌شود؟
دید پس از عمل پی‌آر‌کی اغلب به طور تدریجی و بین 1 تا 6 ماه پس از جراحی بهبود یافته و واضح می‌شود.
آیا عمل پی ار کی درد دارد؟
این عمل میتواند در روزهای ابتدایی پس از جراحی با ناراحتی و درد ملایمی همراه باشد، اما با داروهای مسکن قابل کنترل است.
چه کسانی کاندید مناسب عمل پی ار کی هستند؟
کاندیدای مناسب برای عمل پی‌آر‌کی افرادی هستند که قرنیه نازک یا نامنظمی دارند یا کسانی که به دلایلی نمی‌توانند عمل لیزیک انجام دهند.
ماندگاری نتایج عمل پی آر کی چقدر است؟
معمولاً نتایج عمل پی‌آر‌کی پایدار و ماندگار هستند و با مراقبت‌های مناسب، اصلاح بینایی تا سال‌ها حفظ می‌شود.
چه زمانی می‌توان بعد از عمل پی ار کی به محل کار یا رانندگی بازگشت؟
می‌توان پس از بهبودی نسبی دید، یعنی حدود ۱ تا ۲ هفته بعد از عمل پی‌آر‌کی به محل کار بازگشت، ولی بهتر است حداقل تا ۲ هفته بعد از عمل رانندگی نکنید.
آیا بعد از عمل پی ار کی نیاز به زدن عینک هست؟
این موضوع با توجه به مشاوره قبل از عمل میتواند در افراد مختلف متفاوت باشد. البته باید به مدت دو ماه از عینک آفتابی استفاده کرد.
هزینه عمل پی ار کی در کلینیک دکتر مقدسی چقدر است؟
هزینه عمل پی‌آر‌کی در کلینیک دکتر مقدسی به عوامل مختلفی مانند نوع تجهیزات و خدمات بستگی دارد و برای اطلاع دقیق باید با کلینیک تماس گرفته یا از سایت استعلام بگیرید.
