تفاوت عمل فمتولیزیک با فمتواسمایل
عیوب انکساری چشم زندگی میلیونها نفر را تحتتأثیر قرار میدهند و باعث تاری دید، مشکل در مطالعه و سردرد میشوند. جراحیهای اصلاح دید در سالهای اخیر تکامل یافتهاند و گزینههای مختلفی را برای رفع عیوب انکساری ارائه میدهند. فمتولیزیک و فمتواسمایل، دو جراحی عیوب انکساری چشم محبوب هستند. در ادامه این مطلب، به تفاوت عمل فمتولیزیک با فمتواسمایل میپردازیم و شما را با مزایای فمتواسمایل نسبت به فمتولیزیک آشنا میکنیم تا بتوانید بهترین جراحی را با توجه به نیازهای چشمی خود انتخاب کنید.
فمتولیزیک چیست؟ (Femto-LASIK)
پیش از اینکه به تفاوت فمتولیزیک و فمتو اسمایل بپردازیم، بهتر است ابتدا با هر یک از آنها آشنا شویم. فمتولیزیک (Femtosecond-assisted laser in-situ keratomileusis) نوعی جراحی لیزری چشم است که شکل قرنیه را برای رفع مشکلات بینایی تغییر میدهد. این جراحی از لیزر فمتوسکند برای ایجاد فلپی کوچک در قرنیه و سپس از لیزر اگزایمر برای تغییر شکل قرنیه استفاده میکند. مراحل جراحی فمتولیزیک عبارتاند از:
- استفاده از قطرههای بیحسکننده: قطرههای بیحسکننده به درون چشمهای شما ریخته میشوند تا از ایجاد ناراحتی جلوگیری کنند
- قراردادن اسپکولوم چشمی: سپس جراح از یک اسپکولوم چشمی برای بازنگهداشتن چشم در طول جراحی استفاده میکند و یک ساکشن در مرکز مردمک قرار میدهد
- ایجاد فلپ: در این مرحله، جراح از لیزر فمتوسکند برای ایجاد یک فلپ (برش) در سطح قرنیه استفاده میکند
- تغییر شکل قرنیه: جراح فلپ را به عقب تا میزد و از لیزر اگزایمر برای تغییر شکل قرنیه و رفع مشکلات بینایی استفاده میکند
- قراردادن دوباره قلپ: در مرحله آخر، جراح فلپ را در جای خود قرار میدهد. توجه کنید که جراح فلپ را بخیه نمیزند؛ زیرا فلپ میتواند بدون نیاز به بخیه بهبود یابد
فمتواسمایل چیست؟ (Femto-SMILE)
فمتواسمایل (Smile Incision Lenticule Extraction) که با نام اسمایل نیز شناخته میشود، نوعی جراحی لیزری کمتهاجمی برای اصلاح دید است. این جراحی از فناوری لیزر فمتوسکند پیشرفته برای تغییر شکل قرنیه و در نتیجه، افزایش وضوح دید و کاهش نیاز به عینکها یا لنزهای تماسی استفاده میکند. فمتواسمایل برای درمان نزدیکبینی و آستیگماتیسم توصیه میشود. مراحل این جراحی عبارتاند از:
- معاینه چشم: چشمپزشک ابتدا یک معاینه کامل چشمی قبل از جراحی انجام میدهد
- استفاده از قطرههای بیحسکننده: در این مرحله، چشم بیمار بیحس میشود. سپس جراح آن را با استفاده از دستگاهی باز نگه میدارد
- ایجاد لنتیکول (عدسی): جراح از لیزر فمتوسکند برای ایجاد لنتیکول (یک قطعه بافتی دیسکیشکل) در درون قرنیه استفاده میکند
- برداشتن لنتیکول: جراح برش کوچکی را در قرنیه ایجاد میکند تا لنتیکول را بردارد و در نتیجه، شکل قرنیه را تغییر دهد و توانایی متمرکزکردن نور را بهبود بخشد. قرنیه بدون نیاز به بخیه بهبود مییابد
شرایط لازم برای عمل فمتولیزیک و فمتواسمایل
اگر میخواهید یکی از این دو جراحی را انجام دهید، توصیه میکنیم به کلینیک دکتر مقدسی چشم پزشک باتجربه و ماهر در تهران مراجعه کنید تا متوجه شوید آیا شرایط لازم برای آن را دارید یا خیر. در ادامه این بخش، شما را با شرایط لازم برای هر یک از این جراحیها آشنا میکنیم.
شرایط لازم برای عمل فمتواسمایل
اگر شرایط زیر را دارید، کاندیدای مناسبی برای جراحی فمتواسمایل هستید:
- سن بالای 18 سال
- داشتن نمره چشم ثابت در شش ماه گذشته
- نزدیکبینی بین -1 تا -10 و آستیگماتیسم کمتر از 3 دیوپتر
- داشتن چشمهای سالم و بدون بیماریها و مشکلات چشمی
شرایط لازم برای عمل فمتولیزیک
اگر شرایط زیر را دارید، کاندیدای مناسبی برای جراحی فمتولیزیک هستید:
- سن بالای 18 سال
- داشتن بینایی ثابت حداقل به مدت یک سال
- نداشتن بیماری یا عدم مصرف داروهایی که از بهبودی چشم جلوگیری میکنند
- نداشتن سابقه جراحی عیوب انکساری چشم
مقایسه فمتولیزیک با فمتواسمایل در یک نگاه
هر دو جراحی فمتولیزیک و فمتواسمایل از لیزر فمتوسکند برای اصلاح عیوب انکساری چشم استفاده میکنند و همچنین نرخ موفقیت بالا و خطر عوارض پایین دارند. برای اینکه بتوانید تفاوت عمل فمتولیزیک با فمتواسمایل را بهتر درک کنید، این دو جراحی را در جدول زیر با یکدیگر مقایسه میکنیم.
| فمتواسمایل | فمتولیزیک | |
| نوع لیزر | فقط لیزر فمتوسکند | لیزر فمتوسکند برای ایجاد فلپ و لیزر اگزایمر برای تغییر شکل قرنیه |
| اندازه برش | برش کوچکتری بهاندازه 6 میلیمتر ایجاد میکند | برش بزرگتری بهاندازه 20 الی 30 میلیمتر ایجاد میکند |
| فرایند فلپ | به ایجاد فلپ نیاز ندارد | به ایجاد فلپ نیاز دارد |
| فرایند جراحی | شامل ایجاد برش کوچک و خارجکردن لنتیکول از قرنیه است | شامل ایجاد فلپ و سپس تغییر شکل قرنیه با استفاده از لیزر اگزایمر است |
| علائم خشکی چشم | خشکی چشم ناچیز یا بدون هیچگونه خشکی چشم | ممکن است علائم خشکی چشم را بدتر کند |
| مناسب برای | اصلاح نزدیکبینی و آستیگماتیسم | اصلاح نزدیکبینی، دوربینی و آستیگماتیسم |
| ایمنی | عوارض مرتبط با فلپ مانند پارگی فلپ، خشکی چشم و جابهجایی فلپ را ندارد | ممکن است عوارض مرتبط با فلپ را داشته باشد |
| میزان حفظ بافت قرنیه | ازآنجاییکه شامل ایجاد فلپ نیست، بافت قرنیه بیشتر حفظ میشود | به علت ایجاد فلپ، بخش بزرگتری از بافت قرنیه برداشته میشود |
| دردسترسبودن | روشی جدیدتری محسوب میشود؛ بنابراین، کمتر در دسترس است | بهصورت گستردهتری در دسترس است |
مزایا و معایب فمتواسمایل نسبت به فمتولیزیک
برای پاسخ به سؤال «فمتو اسمایل بهتر است یا فمتولیزیک؟»، بهتر است به مزایا و معایب فمتواسمایل نسبت به فمتولیزیک بپردازیم. در ادامه این بخش، هر یک از مزایا و معایب را نام میبریم و درباره آنها توضیح میدهیم.
اولین مزیت: عدم ایجاد فلپ
یکی از مهمترین مزایای فمتواسمایل نسبت به فمتولیزیک این است که در آن، یک قطعه بافتی دیسکیشکل (عدسی) بهجای فلپ ایجاد میشود؛ بنابراین، ناراحتی پس از این جراحی کمتر است. خوب است بدانید که فلپ میتواند سطح چشم را ناپایدار کند، احتمال بروز عوارض مرتبط با فلپ را افزایش دهد و قرنیه را تضعیف کند.
دومین مزیت: عدم استفاده از لیزر اگزایمر
برخلاف جراحیهایی مانند لیزیک و فمتولیزیک، فمتواسمایل از لیزر حالت جامد استفاده میکند که تحتتأثیر رطوبت محیطی قرار نمیگیرد. این لیزر بیصدا، نرم و ملایم است و باعث ایجاد بوی سوختگی نمیشود.
سومین مزیت: کاهش انحراف کروی
ازآنجاییکه فمتواسمایل باعث حداقلسازی انحراف کروی میشود، بیماران به کیفیت دید بهتری دست مییابند. همچنین این جراحی بهویژه برای افراد مبتلا به نزدیکبینی شدید ممکن است دقیقتر از فمتولیزیک باشد.
چهارمین مزیت: عدم افزایش خشکی چشم
زمانی که در طول فمتولیزیک فلپ ایجاد میشود، اعصاب بریده میشوند. این امر میتواند باعث خشکی چشم شود. ازآنجاییکه در طول فمتواسمایل فلپ ایجاد نمیشود، خشکی چشم افزایش نمییابد.
پنجمین مزیت: عدم وجود خطر جا به جایی فلپ
ازآنجاییکه در فمتواسمایل فلپ ایجاد نمیشود، خطر جابهجایی فلپ نیز وجود ندارد؛ بنابراین، این جراحی برای افرادی که در ورزشهای تماسی شرکت میکنند یا در ارتش یا نیروی دریایی مشغول به کار هستند، گزینه مناسبتری محسوب میشود.
ششمین مزیت: سرعت انجام بالاتر
عمل فمتواسمایل سریعتر از فمتولیزیک انجام میشود؛ زیرا تخت بیمار در زیر یک دستگاه لیزر باقی میماند و جابهجا نمیشود.
هفتمین مزیت: دقت بالاتر
جراحی فمتواسمایل در محیطی بسته و بدون تماس بیرونی انجام میشود؛ بنابراین، تحتتأثیر دما و رطوبت بیرون قرار نمیگیرد. این امر دقت این جراحی را افزایش میدهد.
هشتمین مزیت: اندازه برش کوچکتر
در فمتواسمایل، برش کوچکتری بهاندازه 6 میلیمتر ایجاد میشود؛ بنابراین، قرنیه کمتر تحتتأثیر قرار میگیرد. در مقابل، در فمتولیزیک، برش بزرگتری بهاندازه 20 الی 30 میلیمتر ایجاد میشود؛ زیرا لیزر اگزایمر نمیتواند به لایه بالایی قرنیه نفوذ کند. این تفاوت عمل فمتولیزیک با فمتواسمایل بر راحتی پس از جراحی و مدتزمان دوره بهبودی تأثیر میگذارد.
نهمین مزیت: سرعت بهبودی بالاتر
پس از جراحی فمتواسمایل، بینایی بیماران معمولا در کمتر از چند روز بهبود مییابد. سرعت بهبود بینایی در جراحی فمتولیزیک نیز بالاست؛ ولی کیفیت دید ممکن است در طول چند هفته بهبود یابد.
اولین عیب: محدودیت در اصلاح دوربینی
فمتواسمایل نمیتواند دوربینی را اصلاح کند؛ بنابراین، افرادی مبتلا به دوربینی مجبور هستند از جراحی فمتولیزیک یا جراحیهای دیگر برای اصلاح بینایی خود استفاده کنند.
دومین عیب: هزینه بالاتر
ازآنجاییکه فمتواسمایل از دستگاههای جدیدتر و پیشرفتهتری استفاده میکند و به تجربه بیشتری نیاز دارد، در مقایسه با فمتولیزیک گرانتر است.
سومین عیب: در همه مراکز در دسترس نیست
ازآنجاییکه فمتواسمایل روش جدیدتری محسوب میشود، ممکن است در همه کلینیکهای چشمپزشکی در دسترس نباشد. خوشبختانه، این جراحی در کلینیک چشمپزشکی دکتر مقدسی انجام میشود.
جمعبندی
هر دو جراحی فمتواسمایل و فمتولیزیک برای افرادی که به دنبال اصلاح عیوب انکساری چشم خود و کاهش نیاز به عینکها و لنزهای تماسی هستند، گزینههای مناسبی محسوب میشوند. در پاسخ به سؤال «فمتو اسمایل بهتر است یا فمتولیزیک؟»، میتوانیم بگوییم که ازآنجاییکه در طول فمتواسمایل فلپ ایجاد نمیشود، مزایای متعددی نسبت به فمتولیزیک دارد؛ ولی برای انتخاب بهترین روش جراحی باید موارد زیر را در نظر بگیرید:
- سلامت کلی چشم: عوامل مختلفی مانند ضخامت قرنیه، تولید اشک و عیوب انکساری چشم شما روش مناسب را تعیین میکنند؛ برای مثال، اگر نگران علائم خشکی چشم پس از جراحی هستید، فمتواسمایل میتواند گزینه مناسبتری برای شما باشد
- سبک زندگی: برای مثال، اگر در ورزشهای تماسی شرکت میکنید، فمتواسمایل ممکن است برای شما مناسبتر باشد
به مطب چشمپزشک باتجربهای مانند دکتر علیرضا مقدسی مراجعه کنید تا بتوانید بهترین روش جراحی را با توجه به بینایی و نیازهایتان انتخاب کنید. همین امروز میتوانید برای ملاقات با دکتر علیرضا مقدسی نوبت رزرو کنید تا پاسخ تمام سؤالاتتان را بگیرید.
سؤالات متداول:
1. تفاوت اصلی بین عمل فمتولیزیک و فمتواسمایل چیست؟
مهمترین تفاوت فمتولیزیک و فمتو اسمایل این است که فمتواسمایل کمتهاجمیتر است و به برش کوچکتری نیاز دارد؛ ولی فمتولیزیک به علت ایجاد فلپ در قرنیه گزینه تهاجمیتری محسوب میشود.
2. آیا نتیجه عمل فمتواسمایل بهتر از فمتولیزیک است؟
بله. ازآنجاییکه در فمتواسمایل انحراف کروی به حداقل میرسد، افراد به کیفیت دید بهتری دست مییابند. علاوه بر این، این جراحی بهویژه برای افراد مبتلا به نزدیکبینی شدید در مقایسه با فمتولیزیک دقیقتر است.
3. کدام عمل برای کسانی که عینک و لنز دارند، مناسب تر است؟ فمتولیزیک یا فمتواسمایل؟
هر دو جراحی برای افرادی که از عینک یا لنز تماسی استفاده میکنند، مناسب هستند؛ ولی، فمتواسمایل برای بیمارانی که به علت استفاده طولانیمدت از لنزهای تماسی دچار خشکی چشم شدهاند یا افرادی که نمیتوانند لنزهای تماسی را تحمل کنند، گزینه مناسبتری است. این جراحی معمولا برای اصلاح نزدیکبینی (-1 تا -10 دیوپتر) و آستیگماتیسم (0.75 تا -3 دیوپتر) توصیه میشود؛ ولی برای افراد مبتلا به دوربینی، فمتولیزیک مناسبتر است.
